השתלות שיניים – המדריך המקיף

אובדן של שן אחת, מספר שיניים או אפילו לסת שלמה אינו רק עניין אסתטי. שיניים חסרות עלולות להשפיע על הלעיסה, הדיבור, פיזור הכוחות בפה, בריאות החניכיים ומבנה עצם הלסת.

ב-D.B DENT אנו מלווים מטופלים בתהליכי שיקום הפה והשתלות שיניים, תוך שיתוף פעולה עם רופאים מומחים ומנוסים ברחבי הארץ, במטרה להתאים לכל מטופל תוכנית טיפול נכונה מבחינה רפואית, תפקודית ואסתטית.

הגישה שלנו היא לא להציע "טיפול אחד שמתאים לכולם", אלא להתחיל באבחון, להבין את מצב השיניים, החניכיים והעצם, ורק לאחר מכן להתאים את סוג ההשתלה והשיקום.

בין אם מדובר בשן בודדת, מספר שיניים חסרות, צורך בהשתלת עצם או בשיקום מלא של הפה – התכנון הוא חלק מרכזי בתוצאה.

במדריך הבא נסביר בצורה מקיפה מהן השתלות שיניים, כיצד מתבצע התהליך, למי הטיפול מתאים, האם הוא כואב, מתי ניתן לבצע השתלה ביום אחד, מתי נדרשת השתלת עצם או הרמת סינוס, ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים.

מהי השתלת שיניים?

שתל דנטלי הוא תחליף מלאכותי לשורש של שן שאבדה. ברוב המקרים השתל עשוי מטיטניום או מסגסוגת המבוססת על טיטניום – חומר בעל תאימות ביולוגית גבוהה וניסיון קליני רב שנים.

השתל מוחדר לתוך עצם הלסת ומיועד לשמש בסיס שעליו ניתן להרכיב את השיקום החדש. לאחר החדרת השתל מתחיל תהליך ביולוגי הנקרא Osseointegration – אוסאואינטגרציה, שבמהלכו העצם מתייצבת סביב פני השתל.

לאחר שהשתל הגיע ליציבות המתאימה ניתן לחבר אליו:

• כתר בודד
• גשר
• שיקום של מספר שיניים
• שיקום לסת מלאה
• תותבת הנתמכת על גבי שתלים

חשוב להבין שהשתל הוא החלק שנמצא בתוך העצם, ואילו הכתר הוא החלק שנראה בפה ומדמה את השן הטבעית.

למה חשוב להשלים שיניים חסרות?

מעבר לפגיעה במראה החיוך, חוסר בשיניים עלול ליצור שינויים הדרגתיים בפה.

ספיגת עצם

לאחר עקירה עצם הלסת באזור עלולה להתחיל להיספג בהדרגה. ככל שעובר יותר זמן, במקרים מסוימים כמות העצם שנותרת יכולה להקשות על השתלה עתידית.

תזוזה של השיניים הסמוכות

שיניים ליד אזור חסר עלולות לנטות או לזוז לכיוון הרווח.

בקיעת יתר

כאשר חסרה שן, השן שמולה בלסת הנגדית עלולה להמשיך לבקוע לתוך החלל.

פגיעה בלעיסה

כאשר חסרות מספר שיניים, המטופל עשוי להתחיל ללעוס בעיקר בצד אחד ולהעמיס יותר על השיניים שנותרו.

פגיעה אסתטית

במיוחד באזור הקדמי, אובדן שן יכול להשפיע משמעותית על החיוך ועל מראה הפנים.

הגישה של D.B DENT להשתלות שיניים

ב-D.B DENT אנו מאמינים שהצלחת השתלת שיניים מתחילה הרבה לפני החדרת השתל עצמו. הטיפול דורש הסתכלות רחבה הכוללת את מצב העצם, החניכיים, השיניים הקיימות, מבנה הסגר, האסתטיקה והתוצאה השיקומית הרצויה.

לכן אנו עובדים בשיתוף פעולה עם רופאים מומחים ומנוסים בתחומי השתלות השיניים, כירורגיית הפה, שיקום הפה ותחומים דנטליים נוספים, בהתאם למורכבות המקרה ולצרכים של המטופל. המטרה היא לבנות תוכנית טיפול שמסתכלת על התוצאה הסופית – ולא רק על הפעולה הכירורגית.

למי מתאימות השתלות שיניים?

מטופלים רבים שאיבדו שן אחת או יותר יכולים להיות מועמדים להשתלת שיניים. עם זאת, ההחלטה מתקבלת לאחר בדיקה ולא רק על סמך צילום או מחיר. במסגרת הבדיקה יש להתייחס בין היתר ל:

• כמות העצם הקיימת
• איכות העצם
• מצב החניכיים
• מיקום השן החסרה
• מצב השיניים הסמוכות
• מצב הסגר
• חריקת שיניים
• עישון
• היגיינת הפה
• מחלות רקע
• תרופות קבועות

גם גיל מבוגר אינו בהכרח מגבלה להשתלות. פעמים רבות מצב הבריאות הכללי, העצם והחניכיים חשובים יותר מהגיל עצמו.

השתלת שן בודדת

כאשר חסרה שן אחת ניתן במקרים מתאימים להחדיר שתל אחד ולבנות עליו כתר. אחד היתרונות המרכזיים לעומת גשר מסורתי הוא שבמקרים רבים ניתן להשלים את השן החסרה מבלי להשחיז את שתי השיניים הסמוכות.

הכתר מתוכנן מבחינת:

• צורה
• גודל
• צבע
• גובה
• מגע עם השיניים הסמוכות
• סגר
• התאמה לקו החניכיים

באזור הקדמי נדרשת תשומת לב מיוחדת לאסתטיקה ולמבנה החניכיים.

השתלת מספר שיניים

כאשר חסרות מספר שיניים סמוכות, לא תמיד יש צורך להחדיר שתל עבור כל שן. לדוגמה, ניתן במקרים מסוימים להשתמש במספר שתלים כדי לתמוך בגשר הכולל מספר שיניים. התכנון נקבע לפי:

• מספר השיניים החסרות
• מיקום החוסר
• איכות העצם
• העומסים באזור
• סוג השיקום המתוכנן

השתלות שיניים למחוסרי שיניים בלסת שלמה

גם כאשר חסרות כל השיניים בלסת ניתן במקרים רבים ליצור שיקום קבוע או נתמך-שתלים. בהתאם למקרה ניתן להשתמש במספר שתלים לצורך תמיכה בשיקום מלא. קיימות שיטות שונות, ובהן:

• All-on-4
• שיקום על 6 שתלים
• שיקום על מספר גדול יותר של שתלים
• תותבות נתמכות שתלים

אין מספר שתלים אחד שמתאים לכל המטופלים. ב-D.B DENT אנו שמים דגש על התאמת הפתרון למצב העצם, האנטומיה, העומסים והמטרה השיקומית.

כיצד מתבצע תהליך השתלת שיניים?

שלב 1 – בדיקה ואבחון

תחילת התהליך היא בבדיקה מקיפה של הפה. הרופא בוחן את השיניים, החניכיים, האזור המיועד להשתלה, מצב העצם, מבנה הסגר והיסטוריה רפואית. במידת הצורך נעזרים בצילום CT דנטלי.

למה צילום CT חשוב לפני השתלה?

צילום CT מאפשר לקבל תמונה תלת-ממדית של עצם הלסת. באמצעותו ניתן להעריך:

• גובה העצם
• רוחב העצם
• מבנה הלסת
• מיקום עצבים
• מיקום הסינוסים
• אפשרויות החדרת השתל

תכנון נכון מאפשר לרופא להבין מראש אילו מגבלות קיימות ולבחור את סוג ההליך המתאים.

שלב 2 – עקירת השן במידת הצורך

כאשר קיימת שן שאינה ניתנת לשיקום, לעיתים יש צורך לעקור אותה. לאחר העקירה ניתן לבחור בין מספר אפשרויות:

• השתלה באותו היום
• המתנה להחלמת החניכיים
• המתנה לריפוי העצם
• בניית עצם לפני השתלה

הבחירה תלויה במצב האזור.

מהי השתלה מיידית?

השתלה מיידית פירושה החדרת השתל באותו מפגש שבו מתבצעת עקירת השן. הגישה יכולה לחסוך שלב טיפולי במקרים המתאימים, אך היא אינה מתאימה לכל אדם. יש לבדוק:

• האם ניתן להשיג יציבות ראשונית לשתל
• כמה עצם קיימת
• מצב החניכיים
• מיקום השן
• נוכחות זיהום
• הצורך בתוספת עצם

לכן העובדה שניתן טכנית לעקור שן ולהחדיר שתל באותו יום אינה אומרת שזה תמיד הפתרון הנכון.

מהי העמסה מיידית?

העמסה מיידית היא מצב שבו מחברים לשתל שיקום זמני זמן קצר לאחר החדרתו. חשוב להבדיל:

לעיתים ניתן לבצע את שני הדברים יחד.

השתלות שיניים ביום אחד – מה זה באמת אומר?

פרסומים רבים משתמשים בביטוי "שיניים ביום אחד". במקרים מסוימים אכן ניתן לבצע באותו יום:

• עקירות
• החדרת שתלים
• שיקום זמני

אבל העצם אינה מסיימת את תהליך ההחלמה באותו היום. תהליך קליטת השתלים ממשיך בחודשים שלאחר מכן. לכן במקרים רבים השיניים שמותקנות ביום הטיפול הן שיניים זמניות, ובהמשך מיוצר השיקום הקבוע.

ב-D.B DENT חשוב לנו ליצור ציפיות ריאליות ולהסביר מה ניתן לבצע בכל שלב של התהליך.

כמה זמן לוקח תהליך השתלת שיניים?

משך הטיפול משתנה מאוד ממקרה למקרה. השתלה פשוטה של שן אחת יכולה להיות שונה לחלוטין משיקום של לסת שלמה. הזמן הכולל מושפע מ:

• צורך בעקירות
• מספר השתלים
• כמות העצם
• הצורך בהשתלת עצם
• הצורך בהרמת סינוס
• מהירות ההחלמה
• סוג השיקום

קליטת השתל בעצם דורשת בדרך כלל מספר חודשים.

האם השתלת שיניים כואבת?

החדרת השתל מתבצעת בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. במהלך הפעולה המטופל אינו אמור לחוש כאב משמעותי. לאחר שההרדמה חולפת יכולות להופיע:

• רגישות
• כאב
• נפיחות
• אי-נוחות
• שטף דם מקומי

ברוב המקרים התסמינים משתפרים בהדרגה במהלך הימים שלאחר הטיפול. ככל שההליך הכירורגי נרחב יותר, כך ייתכן שגם תקופת ההחלמה תהיה משמעותית יותר.

מה קורה אם אין מספיק עצם להשתלה?

מחסור בעצם אינו בהכרח אומר שלא ניתן לבצע השתלה. במקרים מסוימים ניתן לבצע השתלת עצם כדי ליצור נפח מתאים לקליטת השתל. השתלת העצם יכולה להתבצע:

• בזמן עקירה
• בזמן ההשתלה
• כהליך מקדים מספר חודשים לפני ההשתלה

ההחלטה נקבעת בהתאם לכמות העצם ולמורכבות המקרה.

מהם סוגי תחליפי העצם?

ניתן להשתמש בחומרים שונים לצורך בניית עצם, ובהם:

• עצם עצמית
• חומרי עצם ממקור אנושי
• תחליפי עצם ממקור מן החי
• תחליפי עצם סינתטיים

לעיתים נעשה שימוש גם בממברנה שמטרתה לסייע לתהליך בניית העצם באזור.

מהי הרמת סינוס?

כאשר רוצים לבצע השתלה בחלק האחורי של הלסת העליונה, לעיתים קיימת כמות עצם מוגבלת בגלל מיקום הסינוס. במקרים המתאימים ניתן לבצע הרמת סינוס. קיימות שתי גישות מרכזיות.

הרמת סינוס סגורה

גישה המתבצעת דרך אזור ההשתלה ומתאימה למקרים מסוימים שבהם נדרשת תוספת מוגבלת של עצם.

הרמת סינוס פתוחה

הליך מורכב יותר שבו מבוצעת גישה דרך צד הלסת לצורך הרמת ממברנת הסינוס והוספת חומר עצם. הבחירה נקבעת לפי גובה העצם הקיימת והתכנון הכירורגי.

השתלה ממוחשבת

הטכנולוגיה הדיגיטלית מאפשרת כיום לבצע תכנון מתקדם של מיקום השתלים עוד לפני הניתוח. באמצעות שילוב של CT וסריקה דיגיטלית ניתן לתכנן:

• זווית השתל
• עומק
• מיקום
• היחס בין השתל לשיניים העתידיות
• המרחק ממבנים אנטומיים

בחלק מהמקרים ניתן לייצר סד כירורגי שמסייע בהכוונת השתלים בזמן הטיפול.

למה חשוב לתכנן את הכתר עוד לפני השתל?

אחד העקרונות החשובים בשיקום מודרני הוא לחשוב מהסוף להתחלה. המטרה אינה רק למצוא מקום בעצם ולהחדיר אליו שתל. יש לדעת מראש היכן רוצים שהשן הסופית תהיה. מיקום השתל משפיע על:

• מראה הכתר
• קו החניכיים
• נוחות הניקוי
• הסגר
• חלוקת העומסים
• אפשרות לבצע שיקום מוברג

לכן שיתוף פעולה בין הצד הכירורגי לבין הצד השיקומי הוא חלק משמעותי מאוד בתכנון.

השתלות שיניים קדמיות

השתלה באזור הקדמי נחשבת למורכבת יותר מבחינה אסתטית. כאן התוצאה אינה נמדדת רק בשאלה האם השתל נקלט. יש חשיבות גם ל:

• גובה החניכיים
• עובי החניכיים
• צורת החניכיים
• קו החיוך
• מיקום השתל
• צבע השיקום
• שקיפות הכתר
• התאמה לשיניים הסמוכות

זו אחת הסיבות שב-D.B DENT אנו מדגישים את חשיבות התכנון ואת שיתוף הפעולה עם אנשי מקצוע המתאימים לכל שלב.

איזה כתר מתקינים על שתל?

כיום אחת האפשרויות הנפוצות היא כתר זירקוניה. זירקוניה מאפשרת לייצר שיקום בעל חוזק גבוה ואסתטיקה טובה מאוד. בחירת הכתר תלויה בין היתר ב:

• מיקום השן
• צבע השיניים
• עובי החניכיים
• עומסי לעיסה
• מבנה השתל
• דרישות אסתטיות

כתר מוברג או כתר מודבק?

קיימות שתי דרכים מרכזיות לחבר שיקום לשתל.

שיקום מוברג

הכתר או הגשר מתחברים לשתל באמצעות בורג. אחד היתרונות הוא אפשרות להסיר את השיקום בעת הצורך.

שיקום מודבק

מבנה מחובר לשתל והכתר מודבק עליו. הבחירה תלויה במיקום השתל, זוויתו, סוג הכתר ושיקולים אסתטיים ושיקומיים.

ממה עשויים השתלים?

מרבית השתלים עשויים מטיטניום או מסגסוגות טיטניום. היתרונות כוללים:

• תאימות ביולוגית גבוהה
• חוזק
• ניסיון קליני רב
• יכולת טובה להשתלב עם העצם

קיימים גם שתלים קרמיים המבוססים על זירקוניה, אך הם פחות נפוצים.

האם שתלי שיניים בטוחים?

השתלות שיניים הן טיפול מבוסס ונפוץ מאוד ברפואת השיניים. עם זאת, מדובר בהליך כירורגי ולכן קיימים סיכונים אפשריים. בין היתר:

• זיהום
• דימום
• נפיחות
• כשל בקליטת השתל
• פגיעה עצבית
• פגיעה בסינוס
• איבוד עצם סביב השתל
• דלקת סביב שתלים

תכנון מוקדם, בחירת המקרה הנכונה וביצוע מקצועי נועדו להפחית סיכונים ככל האפשר.

האם שתל יכול להיכשל?

כן. אין טיפול רפואי עם הצלחה מובטחת של 100%. כשל יכול לקרות בתקופת ההחלמה או שנים לאחר מכן. גורמי סיכון יכולים לכלול:

• עישון
• מחלת חניכיים
• היגיינה לקויה
• סוכרת שאינה מאוזנת
• חריקת שיניים
• עומס יתר
• איכות עצם נמוכה
• אי-הגעה לתחזוקה

דלקת סביב שתלים – Peri-implantitis

אחת הבעיות החשובות שיכולות להתפתח סביב שתלים היא דלקת ברקמות שמסביבם. כאשר הדלקת מתקדמת ומתחילה לפגוע בעצם התומכת בשתל, היא נקראת Peri-implantitis. סימנים אפשריים:

• דימום
• נפיחות
• הפרשות
• ריח לא נעים
• נסיגת חניכיים
• איבוד עצם

לכן שתלים זקוקים לתחזוקה גם לאחר שהטיפול הסתיים.

כמה שנים מחזיקים שתלים?

אין לשתל "תוקף" קבוע. שתלים שמתוחזקים היטב יכולים להחזיק שנים רבות ולעיתים עשרות שנים. אורך החיים מושפע מ:

• איכות התכנון
• בריאות החניכיים
• ניקיון הפה
• עישון
• מחלות רקע
• עומסים
• חריקת שיניים
• תחזוקה מקצועית

חשוב גם להבין שהכתר שמותקן על השתל הוא רכיב נפרד. ייתכן שהשתל עצמו יישאר תקין, אך במהלך השנים יהיה צורך לתקן או להחליף כתר או רכיב שיקומי.

איך שומרים על השתלים?

התחזוקה הביתית חשובה מאוד. יש להקפיד על:

• צחצוח לפחות פעמיים ביום
• ניקוי בין-שיני
• ניקוי מתחת לגשרים לפי הצורך
• שיננית
• בדיקות תקופתיות
• מעקב אחר החניכיים והעצם

העובדה שהשתל עצמו אינו יכול לפתח עששת אינה אומרת שהוא אינו דורש ניקוי.

השתלות שיניים למעשנים

ניתן לבצע השתלות גם אצל חלק מהמטופלים המעשנים, אך עישון מעלה את הסיכון לסיבוכים. הוא עלול לפגוע בריפוי הרקמות ולהגדיל את הסיכון לדלקות סביב שתלים. לכן מומלץ להפחית ככל האפשר ואף להפסיק לעשן, במיוחד בתקופת ההחלמה.

השתלות שיניים וסוכרת

סוכרת אינה בהכרח מונעת השתלת שיניים. אולם יש חשיבות רבה לאיזון המחלה. סוכרת לא מאוזנת יכולה לפגוע בתהליכי ריפוי ולהעלות את הסיכון לזיהומים וסיבוכים.

השתלות ומדללי דם

מטופלים הנוטלים תרופות לדילול דם חייבים לעדכן את הרופא לפני הטיפול. אין להפסיק טיפול תרופתי על דעת עצמכם. במידת הצורך נעשה תיאום עם הרופא המטפל בהתאם לסוג התרופה וההליך המתוכנן.

חריקת שיניים ושתלים

מטופלים שחורקים או מהדקים שיניים עלולים להפעיל עומסים משמעותיים על השיקום. במקרים אלה התכנון עשוי לכלול:

• התאמת הסגר
• בחירת חומרים מתאימים
• תכנון מספר השתלים
• סד לילה

All-on-4 – שיקום מלא על ארבעה שתלים

All-on-4 היא שיטת שיקום שבה ניתן, במקרים מתאימים, לתמוך בשיקום של לסת מלאה באמצעות ארבעה שתלים. לעיתים השתלים האחוריים מותקנים בזווית על מנת לנצל את העצם הקיימת. חשוב להדגיש:

All-on-4 אינה השיטה היחידה ואינה בהכרח השיטה הטובה ביותר לכל מטופל.

בחלק מהמקרים שיקום על שישה או יותר שתלים יכול להיות מתאים יותר. התכנון צריך להיקבע לפי המטופל – ולא להפך.

האם אפשר לשקם את כל הפה?

כן. מטופלים עם שיניים רבות שאינן ניתנות לשימוש או עם חוסר מלא של שיניים יכולים לעבור במקרים המתאימים שיקום מלא. תוכנית כזו יכולה לכלול:

1. 1עקירת שיניים שאינן ניתנות לשיקום
2. 2טיפולי חניכיים לפי הצורך
3. 3בניית עצם במידת הצורך
4. 4החדרת שתלים
5. 5שיקום זמני
6. 6תקופת החלמה
7. 7שיקום קבוע

במקרים מורכבים במיוחד יש חשיבות רבה לשיתוף פעולה בין אנשי מקצוע מתחומים שונים.

כמה עולה השתלת שיניים?

המחיר של השתלת שיניים תלוי במורכבות המקרה ובמרכיבי הטיפול. העלות יכולה לכלול:

• שתל
• מבנה
• כתר
• עקירה
• צילום CT
• השתלת עצם
• ממברנה
• הרמת סינוס
• שיקום זמני
• מספר השתלים
• סוג השיקום

לכן חשוב להשוות תוכנית טיפול מלאה, ולא רק "מחיר של שתל". ב-D.B DENT אנו מאמינים שהמטופל צריך להבין מראש מה כולל הטיפול ומהם השלבים הנדרשים.

למה לבחור ב-D.B DENT לתהליך השתלות שיניים?

תהליך השתלת שיניים יכול להיות פשוט – אך יכול גם להיות מורכב מאוד. לכן ב-D.B DENT אנו שמים דגש על שילוב בין שירות, תכנון רפואי ושיתוף פעולה מקצועי.

שיתוף פעולה עם רופאים מומחים ברחבי הארץ

אנו עובדים בשיתוף פעולה עם רופאים מומחים ומנוסים בישראל בהתאם לסוג הטיפול והמורכבות שלו.

התאמת תוכנית טיפול אישית

איננו מאמינים בפתרון אחד שמתאים לכולם. כל מטופל מקבל התאמה לפי מצב הפה, העצם, החניכיים והצרכים האישיים שלו.

הסתכלות גם על התוצאה האסתטית

הצלחה מבחינתנו אינה רק שהשתל יהיה יציב. השאיפה היא להגיע לשיקום שנראה טבעי, משתלב בחיוך ונוח לתפקוד.

פתרונות למקרים מורכבים

במקרים הדורשים שילוב של טיפולים, ניתן לבנות תוכנית הכוללת במידת הצורך עקירות, השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום.

ליווי לאורך התהליך

מטופל שעובר השתלות צריך לדעת מה קורה בכל שלב. אנו שמים דגש על הסבר ברור של האפשרויות, השלבים וזמן הטיפול הצפוי.

מה חשוב לבדוק לפני שבוחרים היכן לבצע השתלות?

לפני שמתחילים טיפול מומלץ להבין:

• מי מבצע את ההשתלה?
• איזה סוג שתל מתוכנן?
• האם נדרש CT?
• האם יש מספיק עצם?
• האם יש צורך בבניית עצם?
• האם ניתן לבצע השתלה מיידית?
• האם ניתן לבצע שיקום זמני?
• איזה סוג כתר מתוכנן?
• מי מבצע את השיקום?
• מה כולל המחיר?
• כיצד מתבצע המעקב לאחר הטיפול?

אל תחששו לשאול שאלות. תוכנית טיפול טובה היא תוכנית שהמטופל מבין.

D.B DENT – תכנון נכון לפני שמתחילים

השתלות שיניים אינן רק פעולה של החדרת בורג לעצם. זהו תהליך רפואי ושיקומי הכולל אבחון, תכנון, כירורגיה, שיקום ותחזוקה. ב-D.B DENT אנו עובדים בשיתוף פעולה עם רופאים מומחים ומנוסים ברחבי הארץ, במטרה לתת למטופלים גישה למגוון פתרונות בתחום השתלות השיניים ושיקום הפה.

אנחנו מאמינים שהשאלה אינה רק:

"האם אפשר לעשות שתל?"

אלא:

"מהו השיקום הנכון ביותר עבור המטופל, ואיך מתכננים אותו כך שייתן תוצאה בריאה, יציבה ואסתטית לאורך זמן?"

רוצים לדעת איזה טיפול מתאים לכם?

אם חסרה לכם שן אחת, מספר שיניים או שאתם זקוקים לשיקום נרחב של הפה, השלב הראשון הוא לבצע אבחון מסודר. במסגרת התהליך ניתן לבחון:

• מצב העצם
• מצב החניכיים
• אפשרות להשתלה מיידית
• צורך בהשתלת עצם
• צורך בהרמת סינוס
• מספר השתלים הדרוש
• אפשרות לשיקום זמני
• סוג השיקום הקבוע

המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה תחליף לבדיקה, אבחון או ייעוץ אישי של רופא שיניים.